Navrhovaný (jméno, příjmení, tituly, datum narození, rodné číslo; u kolektivu dtto všech členů,
                      vedoucího kolektivu uveďte na 1.místě):

Pracoviště:

Kontaktní adresa (je-li odlišná od adresy pracoviště):

Kontakt (mail, telefon):

Kategorie ceny (nehodící se škrtněte):
Cena rektora ČVUT za vynikající vědecký výsledek
Cena rektora ČVUT za aplikaci výsledků výzkumné práce v praxi
Cena rektora ČVUT za vynikající doktorskou práci
Cena rektora ČVUT za prestižní vědeckou publikaci

Název výsledku (max. 130 znaků):

Zdůvodnění návrhu (při nedostatku místa pokračujte na samostatném listě):

Seznam příloh:

Předkladatel návrhu (jméno a příjmení, telefon, e-mail):

	...........................
	Podpis